Las metástasis cutáneas de carcinoma gástrico. Placa eritematosa alrededor de una cicatriz por extirpación de una neoplasia primaria
Metástasis cutáneas de adenocarcinoma de colon. La hermana María José periumbilical nódulos
Clásicamente, los cánceres gástricos se han asociado con nódulos umbilicales(los llamados nódulos de Sister Joseph). Estos llevan el nombre de la asistente quirúrgica del Hospital St. Mary’s de la Clínica Mayo, la hermana Mary Joseph, quien notó por primera vez el desarrollo de un nódulo umbilical endurecido en el contexto del cáncer gástrico. Sin embargo, estas metástasis umbilicales pueden provenir de tumores distintos del estómago, como ovario, colon, recto o páncreas. El sitio primario permanece desconocido en casi el 30% de los casos. Los mecanismos de metástasis incluyen infiltración contigua y diseminación a través de los vasos sanguíneos o linfáticos.
Las metástasis cutáneas de los cánceres de cavidad oral casi siempre son carcinomas de células escamosas. Por lo general, ocurren en hombres y surgen en el sitio de la cirugía del tumor primario. Aparte de la región de la cabeza y el cuello, pueden aparecer en sitios remotos como la espalda o el codo. Suelen presentarse como múltiples nódulos, pero también pueden aparecer como úlceras. Como suelen aparecer en la región de la cabeza y el cuello, la diferenciación del carcinoma cutáneo primario de células escamosas puede resultar muy difícil.
Las metástasis cutáneas del cáncer de esófago son extremadamente raras. La mayoría de los cánceres de esófago notificados fueron carcinoma de células escamosas, pero hubo algunos informes de casos de metástasis cutáneas por adenocarcinoma de esófago. Al igual que con otros cánceres internos, las metástasis cutáneas del cáncer de esófago pueden presentarse como nódulos solitarios o generalizados. Los sitios reportados de afectación incluyen cuero cabelludo, dedo y axila.
Patología
Histológicamente, las metástasis cutáneas del carcinoma colorrectal tienden a presentarse con estructuras glandulares bien diferenciadas, a menudo secretoras de mucina (Figs. 72.3 y 72.4). A veces, debido a la abundante secreción de mucina, se puede encontrar un patrón similar al carcinoma mucinoso. Otras variantes histológicas incluyen: variantes papilares, de células de anillo de sello, adenoides quísticas y anaplásicas. Los carcinoides pueden mostrar diferentes patrones histológicos según el sitio original del tumor: el patrón trabecular generalmente se asocia con carcinoides estomacales, el patrón nodular se asocia con carcinoides que se originan en el intestino delgado y el patrón proximal y mixto con carcinoides distales de colon y recto. Algunas metástasis pueden mostrar un epidermotropismo pronunciado.
Metástasis cutáneas de adenocarcinoma de colon (nódulo de la Hermana Mary Joseph). Infiltración de estructuras glandulares atípicas
