Una niña de 4 años acudió a nuestra clínica de dermatología con eritema y ampollas en el pie derecho durante 4 días. Ella no se quejó de dolor o prurito. Ella no tenía antecedentes de infección reciente del tracto respiratorio superior, trauma o uso de medicamentos. El examen físico mostró que la paciente estaba afebril y parecía estar bien; no tenía linfadenopatía superficial. Observamos múltiples ampollas tensas llenas de líquido con eritema edematoso sobre la primera articulación metatarsofalángica derecha y la planta del pie (Figura 1). Su recuento de glóbulos blancos y porcentaje de neutrófilos eran normales. Diagnosticamos dactilitis distal ampollosa y tratamos al paciente con punción de las ampollas, solución tópica de povidona yodada al 5% y amoxicilina oral. El cultivo bacteriano del líquido ampolloso luego creció estreptococo β-hemolítico del grupo A. Las lesiones se resolvieron completamente en 10 días.La dactilitis distal ampollosa es una infección bacteriana superficial, generalmente causada por estreptococos β-hemolíticos del grupo A o Staphylococcus aureus. Por lo general,afecta a niños de 2 a 16 años1, pero puede ocurrir en bebés y adultos. La dactilitis distal con ampollas generalmente se presenta como ampollas tensas en una base eritematosa sobre la cara palmar del dedo de la mano o del pie, que pueden extenderse dorsalmente para involucrar los pliegues laterales de las uñas y también pueden afectar las manos y los pies.2
Los pacientes están sistémicamente bien, afebriles y no tienen linfadenopatía. Las lesiones generalmente se desarrollan durante unos pocos días y no son dolorosas, pruriginosas ni frágiles, a diferencia del impétigo ampolloso. Suelen ser ampollas uniloculares, a diferencia del panadizo herpético.3 Otros diagnósticos diferenciales incluyen dermatitis de contacto, ampollas postraumáticas, quemaduras, eritema multiforme, picaduras y picaduras de insectos y epidermólisis ampollosa.4 Una tinción de Gram y un cultivo bacteriano del líquido de las ampollas son diagnósticos.
Se sugiere el drenaje con una aguja estéril, dejando intacta la pared de la ampolla, para las ampollas tensas. Se pueden usar vendajes húmedos con una solución antibiótica tópica. Los pacientes deben ser tratados con terapia antibiótica sistémica tanto para estreptococos β-hemolíticos del grupo A como para S. Aureus. Los pacientes han sido tratados con éxito con amoxicilina, cefalexina o trimetoprima-sulfametoxazol, pero también con amoxicilina-clavulanato en casos de resistencia a β-lactamasas.1,2,4,5 La recurrencia generalmente no se informa.
Notas a Pie de Página
Intereses en conflicto: Ninguno declarado.
Este artículo ha sido revisado por pares.
Los autores han obtenido el consentimiento de los padres.
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